¿Cómo combatir la tuberculosis a largo plazo en el Perú?

Transcripción

1. 0:06 Muy buenas tardes. De acuerdo al Banco Mundial, existe en el mundo 3 billones de personas que viven en pobreza, más o menos la mitad de la población mundial.
2. 0:16 Un quinto de la población vive en extrema pobreza, con menos de un dólar al día.
3. 0:23 Todas estas personas que viven en condiciones muy precarias probablemente tienen escaso o nulo acceso a servicios básicos como salud y educación.
4. 0:32 Una de las enfermedades, una de las situaciones en donde se expresa esta dramática situación es cuando hablamos de una enfermedad llamada tuberculosis.
5. 0:43 La tuberculosis es una enfermedad infecciosa, muy contagiosa, que se transmite por la vía aérea. Es producida por una bacteria.
6. 0:50 ¿Cuántos de ustedes han tenido oportunidad de conocer a una persona afectada con tuberculosis?
7. 0:54 Generalmente es una persona que cuando tose o estornuda puede contagiar a las personas que están alrededor.
8. 1:07 La tuberculosis afecta a diversos órganos, pero sobre todo se concentra en los pulmones de las personas.
9. 1:15 Es como un Pac-Man que va avanzando, entra a los pulmones y si uno no recibe tratamiento prontamente empieza a atacar los pulmones y la persona puede fallecer.
10. 1:27 Esta enfermedad es una de las grandes epidemias del último siglo.
11. 1:32 De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud, cada año...
12. 1:36 ...9 millones de personas se enferman de tuberculosis y 2 millones de personas mueren.
13. 1:42 El Perú lamentablemente es uno de los países que tiene la más alta carga de tuberculosis en la región.
14. 1:47 Cada año, 30 mil peruanos se enferman de tuberculosis, sobre todo los más pobres y los más vulnerables.
15. 1:54 Lima concentra el 60% de los casos de tuberculosis de todo el país.
16. 2:00 Uno de los problemas que cuando uno habla de tuberculosis es que se trata de un vacilo...
17. 2:06 ...de una bacteria que es muy astuta.
18. 2:08 Existen muchas variantes.
19. 2:10 Tenemos, por ejemplo, la tuberculosis simple o sensible, pero de ahí, por la astucia del vacilo ha ido avanzando y existen ya variantes que le llamamos nosotros tuberculosis resistente.
20. 2:20 Uno de los problemas es que diagnosticar la tuberculosis requiere de laboratorios con una infraestructura súper cara, súper sofisticada, difícilmente de tenerlas en la mayoría de países en desarrollo.
21. 2:32 Y otro de los grandes problemas es que ojalá...
22. 2:36 ...la tuberculosis se tratara como cualquier infección.
23. 2:39 Cuando uno tiene cualquier infección, puede recibir un antibiótico por días, una semana, máximo dos.
24. 2:46 No sé si ustedes saben, pero para tratar una tuberculosis simple, una persona necesita recibir seis meses de tratamiento de once pastillas, como ustedes pueden ver en esta imagen.
25. 2:56 Y si tiene tuberculosis resistente, el tratamiento puede durar hasta dos años, todos los días, tomando diversas pastillas, incluso colocándose inyectables.
26. 3:07 Uno de los problemas es que la tuberculosis no tiene los medicamentos adecuados para tratarla.
27. 3:15 Existen esquemas de tratamiento, pero han sido seleccionados de medicamentos que se elaboraron, que se crearon para otras enfermedades.
28. 3:23 Y alguien vio que funcionaba y armaron los esquemas de tratamiento.
29. 3:27 Pero estos esquemas de tratamiento que curan son realmente tóxicos.
30. 3:31 Para que tengan una idea, el 50% de las personas con tuberculosis resistente no tienen medicamentos adecuados.
31. 3:36 La mayoría de la gente que se llegan a curar, se curan pero se quedan con algún tipo de sordera.
32. 3:40 El 20% de las personas pueden desarrollar cuadros psicóticos, como alucinaciones.
33. 3:46 Es una enfermedad muy dura y generalmente está muy ligada a la pobreza de las personas.
34. 3:52 Otro de los problemas es que hay mucho estigma y mucha discriminación hacia la tuberculosis.
35. 3:58 Normalmente una persona como César, que vive en el cono norte de Lima, pierde el trabajo, son despedidos,
36. 4:04 o no la dejan entrar a la universidad, ya no pueden ir a la escuela.
37. 4:09 Y ese es el panorama de la tuberculosis en el Perú y en diversas partes del mundo.
38. 4:14 Y es una de las razones por las que nosotros trabajamos para intentar controlar este problema.
39. 4:20 Por suerte, toda historia tiene dos lados.
40. 4:23 Y yo les voy a contar ahora el lado positivo de enfrentar la tuberculosis.
41. 4:28 Una historia que empieza 6 mil kilómetros lejos de la ciudad de Lima.
42. 4:34 En el seno de la Universidad de Harvard.
43. 4:36 En donde dos médicos norteamericanos, hace 30 años, jóvenes, deciden formar una organización llamada Partners in Health.
44. 4:44 Estos dos médicos son el Dr. Jim John King, que es el actual presidente del Banco Mundial.
45. 4:49 Y el Dr. Paul Farmer, que es el actual director del Departamento de Medicina Social y Salud Global de la Universidad de Harvard.
46. 4:57 Y de la División de Equidad en Salud del Hospital Brigham and Women's.
47. 5:01 Uno de los hospitales más prestigiosos de los Estados Unidos.
48. 5:04 En Boston.
49. 5:05 Ellos deciden formar una organización llamada Partners in Health.
50. 5:09 Y empiezan a trabajar en Haití.
51. 5:11 Haití, como todos sabemos, es el país más pobre de la región.
52. 5:14 Con múltiples problemas.
53. 5:17 Por suerte, 20 años atrás, en Caraballo, vivía un padre.
54. 5:22 El padre Jack Russo.
55. 5:23 El padre Jack conocía a Jim y Paul.
56. 5:26 Porque ellos, cuando eran estudiantes en Harvard, vivieron un tiempo en su parroquia.
57. 5:31 En Boston, cuando él era párroco allá.
58. 5:34 El padre vino a trabajar al Perú.
59. 5:36 Vino a trabajar al Cono Norte, en Caraballo.
60. 5:38 Y estaba muy preocupado por la salud de su comunidad.
61. 5:43 Pidió apoyo a estos dos médicos.
62. 5:46 Porque quería encontrar problemas.
63. 5:48 Quería encontrar soluciones para su comunidad.
64. 5:51 Uno de los problemas que tenía esta comunidad era la tuberculosis.
65. 5:55 En ese entonces, el Programa Nacional de Tuberculosis era muy bueno.
66. 5:59 Sin embargo, existían personas.
67. 6:01 Que tomando el tratamiento estándar, no se estaban curando y estaban falleciendo.
68. 6:06 Uno de ellos, que lamentablemente falleció, fue el padre Jack.
69. 6:11 El padre Jack, por ayudar a miembros de su comunidad, se enfermó de tuberculosis y murió.
70. 6:17 Esto hizo que se acelerara.
71. 6:20 Y el doctor Paul Farmer y el doctor Jim King vinieron y formaron el Perú en 1985.
72. 6:26 La filial peruana de Partners in Health, Socios en Salud.
73. 6:30 Lo primero que hicieron fue, vamos a buscar a estos pacientes que no se estaban curando.
74. 6:35 Con ayuda de miembros de la comunidad, llamados promotores comunitarios.
75. 6:40 Que sabían en dónde estaban aquellas personas tosedoras.
76. 6:42 Que sabían en dónde estaban esas personas que estaban postradas.
77. 6:46 Que no se estaban curando al tratamiento de tuberculosis.
78. 6:48 Empezaron a encontrar los primeros casos.
79. 6:50 El problema es que se dieron cuenta que se trataba de la temida tuberculosis resistente.
80. 6:56 Digo el problema porque en ese entonces,
81. 6:58 se decía que era imposible tratar la tuberculosis resistente en países de desarrollo.
82. 7:04 Era extremadamente caro.
83. 7:06 En Estados Unidos, tratar a una persona tenía que ser hospitalizado.
84. 7:09 Costaba más de 250 mil dólares el tratamiento de una persona.
85. 7:13 No había medicamentos.
86. 7:14 No tenían capacidad los países de desarrollo para diagnosticar la enfermedad.
87. 7:18 Entonces, prácticamente era una sentencia de muerte tener esta enfermedad.
88. 7:22 Pero nosotros dijimos, eso no es justo.
89. 7:26 Tenemos que tratar a estas personas.
90. 7:28 Y se empezó a idear un plan.
91. 7:29 Se puso un centro de operaciones en Carabahillo.
92. 7:32 Y con la experiencia que tenían Paul y Jean de tratar personas con VIH y cólera
93. 7:37 en la zona rural de Haití, en la comunidad, porque ahí no había hospitales,
94. 7:43 se les ocurrió la idea de que era posible tratar en la comunidad a estas personas con tuberculosis resistente.
95. 7:49 Lo primero que se hizo fue,
96. 7:51 ¿dónde están los pacientes?
97. 7:52 ¿Cómo hacemos para confirmar la enfermedad?
98. 7:55 Entonces, con la ayuda de voluntarios norteamericanos,
99. 7:57 se enviaban muestras de estos pacientes a los Estados Unidos en las maletas,
100. 8:01 incluso hasta en los bolsillos de estas personas,
101. 8:03 para que sean analizadas en los Estados Unidos.
102. 8:06 Cuando estos voluntarios venían al país,
103. 8:09 en vez de traer ropa, traían los medicamentos que necesitaban estos pacientes.
104. 8:13 Con mucho esfuerzo, con un gran soporte comunitario,
105. 8:16 capacitando a personas en la comunidad,
106. 8:18 se lograron identificar y tratar los primeros 11 pacientes de tuberculosis resistente.
107. 8:24 Casos como la familia Peña.
108. 8:25 Una familia que tuvo la mala fortuna que tres de sus cinco hijos adolescentes
109. 8:30 se enfermaron de tuberculosis resistente,
110. 8:32 y habían sido desahuciados por el sistema público,
111. 8:35 pero gracias al trabajo que nosotros hicimos en Caraballo,
112. 8:38 estas personas se curaron y ahora siguen viviendo.
113. 8:42 Como 11 pacientes no eran los únicos que estaban enfermos,
114. 8:47 porque gracias a este trabajo,
115. 8:49 empezamos a ver que había más casos más allá de Caraballo,
116. 8:52 Comas, Independencia, otras zonas del cono norte de Lima,
117. 8:54 San Juan del Urigancho,
118. 8:57 empezamos a curar más pacientes.
119. 9:00 Capacitamos más personas.
120. 9:01 Para ese entonces, el año 98, 99,
121. 9:04 ya había profesionales de salud que estaban entendiendo que esto era posible
122. 9:08 y se unieron a nuestra lucha y empezamos a tratar muchos más pacientes.
123. 9:12 En estos dos años, logramos completar el tratamiento de 70 pacientes más.
124. 9:19 Una de las cosas que entendimos es que la tuberculosis no solo se trataba con pastillas.
125. 9:24 La tuberculosis necesitaba otro tipo de abordaje.
126. 9:28 Necesitaba soporte socioeconómico.
127. 9:30 Las personas que nosotros tratábamos, todas eran extremadamente pobres.
128. 9:34 Vivían en un cuarto de dos por dos.
129. 9:36 Una persona enferma, con cinco o seis personas,
130. 9:39 con el riesgo de contagiar a sus hijos, a su esposa, al resto de sus familiares.
131. 9:44 Y entonces empezamos a implementar módulos de vivienda para disminuir el riesgo de contagio.
132. 9:49 Todas estas personas tenían un mal estado nutricional.
133. 9:52 Les dimos soporte alimentario.
134. 9:53 Y una de las cosas que entendimos, desde esa época,
135. 9:56 es que si nosotros queríamos vencer la tuberculosis,
136. 9:59 teníamos que vencer la pobreza.
137. 10:01 Teníamos que romper este círculo vicioso de pobreza y enfermedad.
138. 10:05 Y entonces, dentro de nuestro programa, incluimos una intervención
139. 10:09 que le llamamos de generación de ingresos de microemprendimiento.
140. 10:12 Para que sean estas personas afectadas por la tuberculosis,
141. 10:17 salgan adelante y puedan tener una mejor expectativa de vida
142. 10:21 y una mejor calidad de vida.
143. 10:22 Porque lo importante,
144. 10:23 era que se curen, sí, pero también evitar que se vuelvan a enfermar.
145. 10:29 Otra de las acciones que hicimos es darle soporte psicoemocional a estas personas.
146. 10:34 La tuberculosis tiene mucho estigma y discriminación, como les había comentado.
147. 10:38 Pero también las personas se deprimían.
148. 10:41 El tratamiento es terrible.
149. 10:42 El tratamiento es muy duro, como les comentaba.
150. 10:44 Entonces, nosotros hicimos actividades, terapias de grupo, actividades recreativas.
151. 10:48 Juntábamos a las personas, las llevábamos de paseo.
152. 10:50 El impacto de eso era increíble.
153. 10:52 Porque entre ellas mismas se daban soporte,
154. 10:55 y se daban apoyo para superar este duro tratamiento.
155. 10:58 Estábamos hablando de año y medio, de dos años de tratamiento.
156. 11:01 Con todo esto que se hizo,
157. 11:03 con el soporte clínico, el soporte económico, el soporte psicoemocional,
158. 11:07 con el paciente y la familia al centro,
159. 11:09 y la comunidad alrededor,
160. 11:11 nosotros establecimos el primer modelo de atención comunitaria
161. 11:14 de tuberculosis resistente existente en el mundo.
162. 11:17 En donde el promotor comunitario,
163. 11:20 que es una persona voluntaria de la comunidad,
164. 11:22 que nosotros llamamos
165. 11:24 ángeles de la comunidad,
166. 11:25 nos ayudaron a encontrar los pacientes,
167. 11:27 nos ayudaron a seguir estos pacientes.
168. 11:29 Ellos estaban en la mañana, en la noche,
169. 11:31 identificando casos.
170. 11:32 Como la señora Soledad.
171. 11:34 La señora Soledad vive en San Juan de Lurigancho.
172. 11:36 Tiene 60 años actualmente.
173. 11:38 Ella tuvo tuberculosis hace 25 años,
174. 11:40 y quizás por eso se sensibilizó.
175. 11:42 Y ahora, hasta el momento, recorre sus barrios,
176. 11:46 recorre buscando pacientes,
177. 11:48 y todos sus vecinos,
178. 11:49 todas las personas a quienes ayuda,
179. 11:51 dicen que es un ángel.
180. 11:52 Nosotros obviamente estamos de acuerdo.
181. 11:55 Con todo este gran trabajo,
182. 11:56 nosotros pensamos
183. 11:57 que ya era hora de llevar esta iniciativa local
184. 12:00 a una iniciativa nacional.
185. 12:04 Entonces, coordinando con el gobierno,
186. 12:06 que ya estaba involucrado,
187. 12:07 coordinando con instituciones extranjeras,
188. 12:09 tocamos la puerta de la Fundación Gates.
189. 12:11 Es una foto de la familia Gates con el doctor Paul Farmer.
190. 12:14 Ya era hora de mostrarle al mundo
191. 12:16 que era posible no solo tratar 10,
192. 12:18 no solo tratar 70 casos,
193. 12:19 sino tratar muchos casos más.
194. 12:20 Ellos nos dieron un financiamiento
195. 12:22 de 70 millones de dólares.
196. 12:25 Millones que cambiaron el tratamiento
197. 12:28 y la atención de tuberculosis en el Perú y en el mundo.
198. 12:31 En el Perú, nosotros lo que hicimos
199. 12:33 fue implementar establecimientos de salud.
200. 12:36 Se mejoraron servicios de hospitalización con el gobierno.
201. 12:39 Se mejoraron salas de atención de personas con tuberculosis.
202. 12:42 Se hicieron una serie de entrenamientos y capacitaciones.
203. 12:45 Muchos médicos y otros profesionales de salud
204. 12:47 viajaron al extranjero a entrenarse.
205. 12:49 Cirujanos vinieron a entrenar aquí a los equipos de salud.
206. 12:54 Y esto se hizo en Lima y en el nivel nacional.
207. 12:57 Toda esta experiencia ha sido sistematizada
208. 12:59 en una serie de publicaciones
209. 13:00 que nuestro grupo ha publicado a lo largo de todos estos años.
210. 13:04 Y yo solo quiero centrarme en este resultado,
211. 13:07 que es nuestro resultado,
212. 13:09 que es el resultado más importante
213. 13:10 que nosotros hemos publicado.
214. 13:12 A través de esta experiencia comunitaria
215. 13:14 se han logrado curar el 83%
216. 13:17 de las personas con tuberculosis reciente.
217. 13:19 Para que tengan una idea,
218. 13:22 actualmente en el mundo
219. 13:23 el promedio de curación es sólo del 50%.
220. 13:27 Y esto realmente cambió políticas,
221. 13:30 cambió guías en la Organización Mundial de la Salud
222. 13:34 y en diversas partes del mundo.
223. 13:35 Y a partir de ese momento
224. 13:36 se empezaron a dar tratamientos
225. 13:39 bajo el modelo comunitario en diversas regiones,
226. 13:43 en diversos países en desarrollo.
227. 13:44 En nuestro caso, nosotros hemos llegado a salvar
228. 13:49 miles de vidas.
229. 13:50 Podemos decir con orgullo
230. 13:51 que tenemos más de 10 mil vidas salvadas.
231. 13:54 Pero la batalla todavía continúa.
232. 13:57 Nosotros todavía tenemos muchos retos.
233. 13:59 Esta es una batalla no sólo contra la tuberculosis,
234. 14:02 no sólo contra esta enfermedad,
235. 14:04 es una batalla contra la pobreza,
236. 14:06 es una batalla contra la indiferencia.
237. 14:08 Por ese motivo, todos los días,
238. 14:10 personas de nuestro equipo,
239. 14:12 de nuestro equipo comunitario,
240. 14:14 a esta hora, desde muy temprano,
241. 14:16 están recorriendo las comunidades,
242. 14:17 buscando a las personas
243. 14:19 que no llegan a los servicios de salud.
244. 14:21 Porque, ojo, es cierto,
245. 14:23 los enfermos están en los hospitales,
246. 14:24 están en los centros de salud,
247. 14:26 pero la mayoría y probablemente
248. 14:28 los que necesitan nuestro apoyo
249. 14:29 son aquellos que no llegan a los servicios de salud.
250. 14:31 Aquella persona que vive en la casita
251. 14:34 que está en el cerro más alto de Lima,
252. 14:38 en donde no llegan las escaleras,
253. 14:39 aquella casita que está
254. 14:41 en el asentamiento humano más alejado
255. 14:43 o en la comunidad
256. 14:45 en donde no se puede pasar
257. 14:47 porque el río ha subido.
258. 14:48 Ahí tenemos que llegar.
259. 14:50 Yo quiero, para terminar,
260. 14:52 comentarle tres iniciativas
261. 14:53 que nosotros venimos trabajando
262. 14:54 para intentar llegar a las personas
263. 14:57 que más lo necesitan.
264. 14:59 La primera, ¿se acuerdan que les hablé
265. 15:02 de la tuberculosis resistente?
266. 15:03 Les voy a hablar un poquito de la tuberculosis
267. 15:06 extensamente resistente,
268. 15:07 de la variante más agresiva y más terrible
269. 15:09 que existe en este momento en el mundo.
270. 15:12 Actualmente, de cada 10 personas
271. 15:14 en el mundo solo se curan
272. 15:16 2 a 3 personas
273. 15:18 que tienen esta enfermedad.
274. 15:20 Nosotros, en apoyo al gobierno,
275. 15:21 en un esfuerzo que el gobierno está haciendo
276. 15:24 tratando y comprando medicamentos para estas personas
277. 15:26 y bajo el modelo comunitario
278. 15:28 estamos curando a 7, 8 personas
279. 15:30 de cada 10
280. 15:32 que se encuentran enfermas con esta variante
281. 15:34 de la enfermedad.
282. 15:35 ¿Y qué hemos hecho?
283. 15:36 Estamos capacitando y llevando enfermeras
284. 15:41 comunitarias, día y noche,
285. 15:42 dos veces al día, a la casa
286. 15:44 a las personas en donde viven
287. 15:46 y están yendo a administrar el tratamiento.
288. 15:48 Y es el único tratamiento comunitario
289. 15:50 que se realiza para este tipo de personas.
290. 15:52 ¿Cómo se hace?
291. 15:53 A través de un tubo que va debajo de la piel
292. 15:56 y va directo a una vena,
293. 15:57 a una vena principal del cuerpo.
294. 16:00 Esto es tan igual como se tratan
295. 16:02 los pacientes con cáncer
296. 16:04 que tienen quimioterapia.
297. 16:05 La diferencia es que nosotros lo hacemos en la comunidad.
298. 16:08 La segunda iniciativa
299. 16:10 que quería comentarles es esta
300. 16:12 que se llama TV0.
301. 16:14 Es una iniciativa internacional
302. 16:14 que se ha lanzado en Chennai, India
303. 16:17 y nosotros la estamos lanzando aquí en Perú
304. 16:20 con el gobierno y con la Municipalidad de Caraballo.
305. 16:22 ¿Por qué empezamos en Caraballo?
306. 16:24 Porque, como hemos hablado,
307. 16:25 la tuberculosis está en el aire.
308. 16:27 Cualquiera puede enfermarse de tuberculosis.
309. 16:30 Pero lo que no podemos permitir,
310. 16:31 por más duro que sea el tratamiento,
311. 16:33 es que las personas abandonen el tratamiento,
312. 16:35 que las personas se mueran por tuberculosis.
313. 16:38 Nuestra meta es que nadie
314. 16:39 debe morirse de tuberculosis
315. 16:41 y nadie debe abandonar el tratamiento.
316. 16:44 Y finalmente, lo que quería comentarles
317. 16:46 es que nosotros estamos muy interesados
318. 16:48 en traer lo mejor
319. 16:50 de la ciencia moderna
320. 16:51 para nuestro país, porque nosotros
321. 16:53 también, todos los peruanos, tenemos derecho
322. 16:55 a acceder a la mejor tecnología.
323. 16:58 Como un ejemplo, les comento que hace
324. 16:59 un año, nosotros hemos establecido
325. 17:02 un laboratorio de investigación para tuberculosis
326. 17:04 que es uno de los más modernos
327. 17:06 que existe actualmente en la región.
328. 17:07 ¿Qué hicimos? Trajimos un...
329. 17:09 El laboratorio está dentro de un container, de un trailer
330. 17:11 que se elaboró en el extranjero,
331. 17:14 lo trajimos por el barco,
332. 17:15 lo sacamos del callado y lo hemos llevado a Carabello
333. 17:17 donde está funcionando en este momento.
334. 17:20 Todo este movimiento que nosotros
335. 17:22 estamos haciendo, nosotros le llamamos
336. 17:23 solidaridad en acción.
337. 17:25 Pero una solidaridad en la que toda vida cuenta,
338. 17:28 en la que no existen vidas
339. 17:30 que valgan menos que otras.
340. 17:31 Para eso trabajamos, porque los peruanos
341. 17:33 tenemos derecho a una atención de salud
342. 17:35 de la más alta calidad posible.
343. 17:38 Termino con esta frase que nos dijo
344. 17:40 una de las personas a quien nosotros
345. 17:41 hemos apoyado y que nos ayuda
346. 17:43 a nosotros siempre a seguir adelante.
347. 17:45 La tuberculosis está en mis pulmones,
348. 17:48 pero no dejen que entre en mi corazón.
349. 17:50 Recuerden esto, por favor.
350. 17:52 Todavía hay mucho por hacer
351. 17:53 y como hemos escuchado hoy día,
352. 17:57 no existen imposibles en esta vida.
353. 17:59 Gracias.

Transcripción automática. Puede equivocarse, sobre todo con nombres propios.