El estudio de las enfermedades crónicas en Perú

Transcripción

1. 0:07 Yo soy médico, pero hace tiempo que colgué mi mandil blanco de hospital.
2. 0:11 Eso es lo que usamos para vernos unos a unos en un espacio, en una clínica,
3. 0:16 y sobre todo cuando alguien tiene un problema, hoy.
4. 0:19 Ahora me dedico a ver a todos ustedes, a ver a poblaciones.
5. 0:25 Epidemiología.
6. 0:26 Suena muy largo, suena complejo.
7. 0:29 Está de moda en estos días, con mucha pena por el problema del ébola.
8. 0:36 Pero vengo a contarles hoy esta historia de la epidemiología no vista y no atrapada por las noticias.
9. 0:42 Aquella epidemiología que ocurre en nuestro cotidiano.
10. 0:47 Aquella epidemiología de enfermedades o condiciones que no nos dan molestias,
11. 0:50 no nos dan síntomas, hasta que un día ocurre un problema interno.
12. 0:57 ¿Y cómo lo hago en 18 minutos?
13. 1:01 ¿Y cómo lo hago? Porque son tantas las herramientas y los espacios,
14. 1:05 y tanto que hay que aprender del video previo de Embrace Your Limitations,
15. 1:09 que dije, bueno, tengo que contarles una historia.
16. 1:12 Y pensé en una obra de teatro y pensé en sus personajes.
17. 1:17 Pensé que para poder transmitir esto que hacemos,
18. 1:19 tendríamos que vestirnos o disfrazarnos por un momento de detectives.
19. 1:23 Más adelante vamos a pasar por un futurologo.
20. 1:26 Continuaremos por un pragmático, aquel personaje que se queja pero dice que hay que hacer algo.
21. 1:31 Y terminaremos con un ingeniero.
22. 1:35 Y de este ejemplo de detective, quiero vincularlo con el tema de accidentes de tránsito.
23. 1:40 Dos cosas por las cuales uso esta imagen.
24. 1:42 Accidentes de tránsito porque voy a asumir que en esta sala todos estaríamos de acuerdo
25. 1:47 en que las personas que están, que participan de este evento trágico,
26. 1:51 sean choferes, pasajeros y sobre todo peatones, nos importan.
27. 1:57 Y segundo, ¿por dónde empezamos?
28. 2:02 Y lamentablemente tenemos un problema de comunicación.
29. 2:05 Mientras que para un sector de la policía el evento es un suceso, es una denuncia policial,
30. 2:12 para otro sector, como empresas aseguradoras que nos venden un SOAT,
31. 2:15 el evento que ocurre en la vida es un siniestro.
32. 2:19 Para aquellos de nosotros que esperamos detrás del hospital,
33. 2:22 se transforma simultáneamente en un trauma.
34. 2:26 Y al adjudicar estas distintas connotaciones, perdemos el dato.
35. 2:32 Y perdemos el dato y perdemos la historia de muchas personas.
36. 2:35 Y perdemos la historia de muchas personas que están detrás.
37. 2:36 He traído esta gráfica como ejemplo y quiero que se centren conmigo solamente en las barras verdes.
38. 2:41 La gráfica es un promedio mensual.
39. 2:43 Todos los datos agregados solamente en un mes.
40. 2:46 La primera parte son los datos de la policía a nivel nacional.
41. 2:49 El promedio mensual que arroja la policía del número de heridos por accidentes de tránsito es 4.172.
42. 2:59 Bueno, y en cobertura nacional quizás es el dato por el cual empezar.
43. 3:04 El siguiente dato es el de la policía.
44. 3:05 El siguiente dato es un dato también poderoso, de las empresas aseguradoras.
45. 3:10 Todas juntas dicen vendemos SOAT y esto es lo que hemos registrado como cantidad de siniestro, 4.000.
46. 3:16 No tienen cobertura nacional pero por ahí está cerca.
47. 3:19 Nosotros estamos acá en esta última fila, PIAT, Programa de Investigación en Accidentes de Tránsito.
48. 3:26 Y nos preguntamos, ¿qué está pasando de verdad?
49. 3:28 ¿Serán estos números ciertos?
50. 3:31 Y si no, vamos a hacer un trabajo de guachimanes.
51. 3:34 Vamos a plantarnos en ocho emergencias, en ocho establecimientos públicos y privados del IME de provincias
52. 3:41 a ver qué está ocurriendo con estos eventos vinculados a accidentes de tránsito.
53. 3:46 Ocho establecimientos, 24 horas al día, 7 días a la semana, 4 semanas.
54. 3:52 Y en 4 semanas capturamos 1.000 heridos.
55. 3:55 ¿Cómo es posible que en 4 semanas con 8 personas llegue a capturar 1.000 heridos de 4 semanas?
56. 4:03 4.000 a nivel nacional.
57. 4:06 El mensaje es que existe una mala colección de información
58. 4:12 y estamos perdiendo una brutal información de datos
59. 4:15 que son vidas de personas que no terminan registradas.
60. 4:19 Y al no terminar registradas por este problema estúpido de no haber coordinación entre sectores,
61. 4:24 no podemos atenderlo mejor.
62. 4:26 Si no fuéramos detectives, no podríamos identificar esto.
63. 4:31 Paso a este otro problema.
64. 4:34 Este otro detective tiene otro reto.
65. 4:36 Ya no es por dónde empezar, sino es, y ahora, sé que es un perro, ¿no?
66. 4:41 Vamos, bueno, es un perro.
67. 4:43 Pero, ¿de qué forma será este perro?
68. 4:45 ¿Será igual que en todos los lados?
69. 4:50 No sé, si es que hubiera sido entrenado o trabajado en ciertos espacios,
70. 4:54 cada uno le daría una forma distinta a este animal.
71. 4:58 Y este detective tiene el trabajo de desempolvar, averiguar cómo está el estado de las enfermedades,
72. 5:06 crónicas no transmisibles en el Perú,
73. 5:07 con particular énfasis en diabetes e hipertensión arterial.
74. 5:10 Y la pregunta relevante es, ¿por qué hacerlo?
75. 5:12 ¿Será que existe mucha información o existe o no existe a nivel mundial?
76. 5:16 De hecho, ¿qué existe?
77. 5:17 La hay.
78. 5:18 Hasta existen entidades técnicas internacionales, grupos en Ginebra, Nueva York o Bruselas,
79. 5:24 que se sientan y elaboran estos bellísimos reportes de informe técnico mundial sobre la,
80. 5:29 punto suspensivo, y ustedes copian y pegan, escojan su enfermedad.
81. 5:33 Las hay.
82. 5:36 ¿Y cómo está el Perú en esto?
83. 5:39 Pues décadas y décadas de información.
84. 5:42 Aquí es una comparación injusta, porque nos ponen justo a Latinoamérica Andina.
85. 5:47 No sé si se ve bien, pero señalen esa fila.
86. 5:51 La fila más voluminosa, con cantidad de información existente,
87. 5:54 que guía las pautas para sobre qué hacer en términos de planificación, implementación, acción,
88. 6:01 las tiene Europa del Este.
89. 6:02 Muchos datos.
90. 6:03 Este ejemplo es solamente para presión arterial.
91. 6:06 Y miren la siguiente línea.
92. 6:09 Latinoamérica Andina.
93. 6:10 Vergüenza no debería sentir, pena tampoco.
94. 6:13 Quizás lo que debería sentir es rabia o furor para empezar a hacer las cosas desde nosotros,
95. 6:18 porque si vamos a esperar que el reporte de Madden, Nueva York, Ginebra, Bruselas,
96. 6:22 llene estas celdas, no va a ocurrir.
97. 6:25 Y salimos con nuestros detectives a buscar qué está ocurriendo en nuestro país.
98. 6:29 Cada una de las gráficas es una zona del Perú.
99. 6:32 Trabajamos en Lima, la parte superior.
100. 6:34 La parte de ahí es Puno Urbano, que es altura, 4.000 metros de altura.
101. 6:40 Puno Rural y Tumbes.
102. 6:42 ¿Por qué?
103. 6:43 Porque las interacciones entre ustedes, nosotros, sujetos y nuestro entorno,
104. 6:46 va a marcar cómo es que se expresan las enfermedades que queremos prevenir.
105. 6:53 Cada uno de los círculos es una enfermedad, y no los voy a aburrir con las enfermedades.
106. 6:56 Quiero que se fijen en los patrones.
107. 6:58 Y se llaman dos cosas.
108. 7:00 La primera, obvia, es que somos distintos.
109. 7:04 Mientras que desde fuera nos mirarían como Perú, país exótico, Machu Picchu, y ahí se acaba.
110. 7:11 Muy poco se daría en el trabajo de investigar qué está ocurriendo dentro de nuestro país.
111. 7:17 Segunda observación es tamaño de los círculos y grosor de las flechas.
112. 7:22 Tamaño de los círculos nos da retos y oportunidades.
113. 7:25 Nos dice que hay mucha enfermedad en algunas zonas más que en otras.
114. 7:29 Por ejemplo, este chiquito de acá, cero, eso es asma.
115. 7:32 Asma en Puno Rural.
116. 7:34 Pero asma en tres sitios es casi tan ausente y es más importante que en otras.
117. 7:39 Por otro lado, el negro es hipertensión arterial.
118. 7:46 Hipertensión arterial llama la atención en esta zona de allá que es Tumbes.
119. 7:51 Eso por ahí debería ayudar a asignar mejor nuestros recursos.
120. 7:56 Pero lo otro también que es importante es, en vez de esperar a tener todos los recursos para trabajar un tema,
121. 8:02 y luego todos los recursos para trabajar el otro tema,
122. 8:05 podríamos maximizar en aquellas donde las conexiones son muy fuertes.
123. 8:10 Y lo que indica eso es, en el ejemplo de allá, es que hipertensión con 26% y diabetes es muy fuerte.
124. 8:17 Podría empezar a avanzar en esos temas.
125. 8:19 Para eso hacemos este trabajo de detectives.
126. 8:23 Pasemos ahora al futurolo.
127. 8:24 Con esta información de base, el ejemplo más cercano es, pensemos en los aeropuertos.
128. 8:33 Vamos a los aeropuertos y empezamos a renegar por la cantidad de chequeos de seguridad que existen.
129. 8:40 Los aeropuertos, para el momento, son los que más nos afectan,
130. 8:40 Nos molesta, nos incomoda, pero lo aceptamos.
131. 8:43 Es una aceptación social porque queremos prevenir algo que nos va a afectar a todos.
132. 8:49 En nuestro caso, nos gustaría tener esta misma cultura de prevención de alto riesgo.
133. 8:55 Poder tener la capacidad de identificar, cuáles de ustedes va a ser el que tiene la siguiente bomba.
134. 9:03 Pero no una bomba terrorista, sino una bomba interna.
135. 9:06 ¿Quién carga una bomba en su corazón y va a tener un infarto?
136. 9:09 ¿Quién de ustedes va a tener un infarto?
137. 9:09 ¿Quién de ustedes viene cargando una bomba acá arriba y va a tener un derrame cerebral?
138. 9:13 ¿O quién de nosotros va a morir de manera repentina?
139. 9:17 Porque sabemos ya cuáles son esos factores que van a predecir esos perfiles.
140. 9:22 Pero si bien sabemos cuáles van a ser esos factores,
141. 9:26 estos han sido diseñados con poblaciones que no son las nuestras.
142. 9:29 Y ya decía antes que los perfiles nuestros son completamente distintos.
143. 9:33 ¿Cómo es que podemos pensar que estas ecuaciones de predicción de riesgo,
144. 9:38 que es el término técnico,
145. 9:39 o estos detectives de cazabombas de aeropuertos,
146. 9:43 funcionarían tan bien en países como nuestro?
147. 9:48 Haciendo un ejercicio de
148. 9:50 utilizar todas estas herramientas que existen,
149. 9:54 en dos zonas distintas del Perú vemos
150. 9:57 que nos cuentan historias completamente distintas.
151. 10:01 Lo cual es una pena,
152. 10:02 porque si yo fuera a comprarme la mejor máquina para detectar la bomba,
153. 10:06 ¿cuál escogerían?
154. 10:09 Entre ellas, no te arrojan el mismo resultado.
155. 10:12 y no sabemos si es que te arrojaran el mismo fuera el mejor resultado que aplica para nuestra población.
156. 10:18 Por eso tenemos que hacer este trabajo de futurologos, para adaptar todo este trabajo a nuestra realidad local.
157. 10:23 Y eso nos va a tomar años.
158. 10:25 Pero hasta que nos tomen años, viene el pragmático a decir,
159. 10:28 bueno señor, yo no tengo la paciencia de ustedes para esperar el mundo ideal y perfecto,
160. 10:32 tenemos que empezar a hacer algo hoy.
161. 10:36 Y muchas de las estrategias de prevención que tenemos o a las cuales buscamos apuntar,
162. 10:40 tienen que ver con una alimentación saludable o perfiles de actividad física y movilización mejores.
163. 10:47 Lamentablemente mucho del discurso de la nutrición saludable de países de allá arriba, caminan hacia allá.
164. 10:54 Y es una pena que desde nuestro lado técnico vayamos a tener que adoptar esa ruta o ese camino hacia la prevención,
165. 11:03 esperar que todo sea ideal, que todo ocurra bien.
166. 11:07 ¿Por qué no hacemos las cosas distintas? ¿Por qué no esperamos acá?
167. 11:10 Y yo sé que mientras explico este trabajo del pragmático, todos ustedes van a estar acá leyendo, intentando saber qué dicen.
168. 11:17 Y voy a seguir hablando, esperando que me presten atención.
169. 11:20 Y ustedes van a seguir leyendo.
170. 11:21 Debo aclarar que no son delincuentes y no son drogadictos.
171. 11:26 Son estudiantes de colegios de cuarto y quinto secundario, y dijimos,
172. 11:29 ¿qué tal si llevamos nuestro mensaje de prevención a ellos?
173. 11:32 La manera tradicional de hacerlo es, yo sé, tú no sabes, entonces yo te enseño.
174. 11:38 Dijimos, no.
175. 11:39 ¿Qué tal si es que ellos mismos construyen lo que hicimos?
176. 11:42 ¿Qué quieren con decir?
177. 11:45 Y usamos los recursos para pagarles o facilitarles el acceso a salas de grabación,
178. 11:52 clases de fotografía, clases de teatro y videos.
179. 11:57 Y este es el producto.
180. 11:59 Y este producto dice, batería, sabes lo que comes, elíjelo bien.
181. 12:05 Y es un póster utilizado dentro de una escuela para convocar a una feria escolar.
182. 12:10 A mí me tomó la primera vez.
183. 12:12 La primera vez que lo vi, quince minutos de entenderlo.
184. 12:15 Y dije, para esto he pagado dinero.
185. 12:19 Y aprendí que en el tema de prevención y sobre todo saber llegar a la gente,
186. 12:23 nosotros los médicos y los epidemiólogos la tenemos muy mal.
187. 12:28 Otro ejemplo.
188. 12:31 El ejercicio de trabajo con comedores populares.
189. 12:34 Una entidad muy establecida, una organización social muy presente, con mucha presencia en Perú.
190. 12:40 Por un solo, un sol cincuenta, miles de familias acceden a un alimento
191. 12:44 de manera cotidiana.
192. 12:46 ¿Será que estas familias pueden comer ensaladas o frutas?
193. 12:50 A todos nos gustaría que esto sea la norma.
194. 12:54 Y viene el mito, no, son pobres, ya están gastando un sol o ya están gastando un sol cincuenta,
195. 13:00 no pueden comer mejor.
196. 13:02 Y el pragmático te va a decir, pruébame lo que, pruébamelo.
197. 13:06 No, pero ¿cómo lo vas a hacer?
198. 13:07 Porque ya son las condiciones muy difíciles.
199. 13:09 Además, ¿cómo vas a asegurar higiene, seguridad sanitaria, etcétera, etcétera, etcétera?
200. 13:14 Muchos peros.
201. 13:14 Pero pruébamelo, digo, demuéstramelo que no vas a poder.
202. 13:17 Y empezamos por algo.
203. 13:20 Solamente, señores, del sol, sol cincuenta que venden,
204. 13:25 por un lado, explicando estrategias de marketing para saber cuáles son las preferencias,
205. 13:29 y por otro lado, a ver qué tal si empezamos haciendo algo.
206. 13:32 ¿Les gustaría vender ensaladas?
207. 13:35 Diez mil raciones vendidas en tres meses.
208. 13:38 El pragmático nos demostró otra vez que estábamos equivocados.
209. 13:43 Y ahora,
210. 13:44 este pragmático tiene como buen amigo a un ingeniero,
211. 13:47 y regresamos a este gran laboratorio poblacional de cómo hacemos para pensar mejor nuevas fórmulas, nuevas vacunas.
212. 13:53 Nos gustaría tener vacunas de prevención.
213. 13:56 Pero no vacunas de prevención que van a través de inyectables o de pastillas.
214. 14:01 Nos gustaría tener vacunas de prevención del cotidiano.
215. 14:05 Y para acá nos vamos a apoyar de la tecnología para poder llegar a estas personas.
216. 14:12 Necesitamos vacunas para nuestra sociedad, el día a día.
217. 14:15 ¿Por qué?
218. 14:16 Porque tenemos un gran problema de mala información.
219. 14:20 Y este problema no lo vamos a poder atacar porque desde nuestro lado hay grandes cuellos de botella.
220. 14:26 La manera como hemos organizado, estructurado, planificado la llegada de nuestros mensajes viene por un hospital,
221. 14:34 un establecimiento de salud, un profesional, etcétera, etcétera, etcétera,
222. 14:39 y nuestro canal de llegada se reduce.
223. 14:42 Número doce es que
224. 14:44 Número doce es que
225. 14:44 a que alguien se ponga una etiqueta de enfermo para poder activar este canal que no es tan eficiente.
226. 14:51 Y número tres es que nunca vamos a tener la cantidad de suficientes especialistas para llegar a todas las partes de este país,
227. 14:57 para activar siquiera estos canales.
228. 15:00 Ejemplos concretos, cómo hacemos mejor transmisión de estilos de vida saludables.
229. 15:06 O otro ejemplo es cómo hacemos el acompañamiento emocional para pacientes con depresión.
230. 15:12 Trabajando
231. 15:14 fuera de estos espacios tradicionales, sacándole ventaja a ese celular que todos ustedes tienen con día a día,
232. 15:21 podríamos llegar de manera mucho más rápida, sencilla, que se amolde a los perfiles distintos de cada uno de nosotros.
233. 15:30 Si yo no fumo, no me mandes información sobre dejar de fumar, no tiene sentido.
234. 15:34 Si yo ya empecé a hacer actividad física, mándeme información que refuerce esa actividad física.
235. 15:40 Si yo ya no consumo tanta sal, no me vuelvas a mandar ese tipo de información.
236. 15:44 Entonces vamos a tener que amoldar y no podemos mandar el copy-paste para todo el mundo.
237. 15:48 Hicimos un ensayo clínico que se llama, un ensayo clínico en tres países, en Guatemala, Argentina y Perú.
238. 15:55 Y en un año de este tipo de intervenciones, logramos demostrar que el peso podría bajar hasta dos kilos.
239. 16:03 Ustedes me van a decir, Jaime, pero dos kilos no es nada.
240. 16:07 Bueno, pues no es nada, pero por algo empezamos.
241. 16:09 ¿Es perfectible? Sí.
242. 16:10 ¿Qué es mejor que una dieta? También.
243. 16:12 La dieta la empiezas por 15 días, 30 días, 40 días.
244. 16:14 45 días la terminas, nunca más quieres volver a verla y rebotas en el peso.
245. 16:19 Encontrar estos efectos sostenibles en el tiempo de un año o más, no son tan frecuentes.
246. 16:24 Y es ahí que deberíamos o podríamos ir apuntando.
247. 16:27 El otro dolor de cabeza que tenemos ahora es cómo trabajar con salud mental y depresión, les decía.
248. 16:32 ¿Por qué esperar a que todos estemos tan mal, tan mal en una depresión para empezar a actuar?
249. 16:37 ¿Por qué no facilitamos ese acompañamiento emocional antes?
250. 16:41 Y para eso aprenderemos con ustedes.
251. 16:44 Y como aquellos que desarrollan la epidemiología,
252. 16:46 ¿cuál es la mejor manera de llegar a sus pantallas y a sus teléfonos día a día?
253. 16:52 Esa es una pequeña trayectoria de qué, cómo, por qué hacemos epidemiología en este país.
254. 17:01 Razón número uno es porque si no la hacemos nosotros, nadie más la va a hacer por nosotros.
255. 17:07 Razón número dos es porque la podemos hacer y la podemos hacer bien desde nuestro país.
256. 17:12 Y razón número tres es porque podemos capitalizar
257. 17:15 a esta dispersión para asumir estos roles de detective, futurologo, pragmático, ingeniero.
258. 17:21 Y eso es lo que hago el día a día.
259. 17:23 Me tengo que vestir de detective, futurologo, pragmático, ingeniero
260. 17:27 para poder avanzar en este tema.
261. 17:29 Conjuntamente con todo un equipo.
262. 17:31 Gracias.

Transcripción automática. Puede equivocarse, sobre todo con nombres propios.